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腰椎滑脱和椎管狭窄，走路困难，不能弯腰，腿特别的凉

性别：女

年龄：66岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
腰椎滑脱和椎管狭窄，走路困难，不能弯腰，腿特别的凉
想得到怎样的帮助：

怎样才能治好

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郝志伟 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：病例分析:你好，根据你的描述，你已经就诊，诊断出疾病，而且你也进行过治疗；最近的复查没有，结果能上传吗？
意见建议:建议你手术治疗

陈戬宏 副主任医师 外科 极速问诊
二级 衡水市第五人民医院

问题分析：这种情况一般来说主要和腰椎滑脱引起的腰椎不稳及椎管狭窄、腰肌劳损等有关系的。
可以暂时口服非甾体及舒筋活血类药物治疗，结合局部热敷及微波治疗，适当按摩等治疗，注意休息，减少活动，避免久站、久坐及弯腰干活，可以进行腰背部肌肉功能锻炼，应该可以缓解症状，如果治疗2-4周症状缓解不明显，可以到医院就诊，进一步确定病因后对症治疗，如果保守治疗效果不好的话就要考虑手术治疗了。

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经椎管狭窄怎么治疗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
理疗及对症处理，重者手术治疗。治疗可缓解症状。脊髓损害发展较快、症状较重者应行手术治疗。对椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，目前的病情可以进行康复锻炼，结合物理疗法以及配合消炎镇痛，营养神经的药物调理。如果出现有比较严重的病情，可以通过手术治疗，减少病因的刺激。
颈椎45节椎管狭窄手术怎么治疗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
颈椎45节椎管狭窄手术怎么治疗？首先确定引起椎管狭窄的因素在前方，主要是颈椎椎间盘突出、椎体后缘或钩椎关节内侧增生及后纵韧带骨化等。其次是病变累及一个椎间盘及相邻的两个椎体之内。前侧入路手术符合颈椎的生理特点，可以去除压迫组织并植骨固定。前侧入路手术并发症少，风险低。缺点是治疗节段少，神经松解机会小。
腰椎管狭窄可以治愈吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎管狭窄症是完全可以治愈的。腰椎管狭窄就是腰椎管本身的空间产生了过度狭小的情况，引起脊髓和马尾神经，以及腰椎的相关神经受到压迫，引起了一系列的症状。早期轻度的腰椎椎管狭窄，经适当的药物、理疗、配合运动，大部分病人都可以得到较好的改善，有的甚至可以达到临床上的痊愈。对于严重的腰椎管狭窄，可以采取药物或物理疗法来缓解，但并不能完全消除。
腰椎管狭窄如何分型？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎管狭窄分为先天因素和后天因素。先天因素多是先天性椎管发育不全，后天因素有退变性因素、脊柱骨折、滑脱等。先天因素在临床上并没有太大的差别。后天主要是因为久坐、弯腰等原因引起的退变。腰椎管狭窄是一种由先天性或后天原因引起的腰椎管或椎间孔狭窄引起的神经组织受压或血液循环受阻，引起下肢疼痛、麻木、神经源性间歇性跛行等。
腰椎滑脱和腰肌劳损、椎间盘突出有哪些区别？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎滑脱、腰肌劳损、椎间盘突出和腰椎椎管狭的区别方式如下：1、症状不同：腰肌劳损会引起腰部疼痛，椎间盘突出则会体现在坐骨神经痛，而腰椎滑脱和腰椎管狭窄主要体现的症状是间歇性跛行；2、检查方式不同：腰椎滑脱和腰肌劳损一般建议通过拍X光片来确定，椎间盘突出通过体格检查就可以确定，而腰椎管狭窄和腰椎滑脱则需要综合检查体格、CT平扫和X光片核磁后再来做出结论。
腰椎椎管狭窄手术风险大吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎椎管狭窄手术是骨科手术中级别最高的手术之一，属于四级手术。风险是要根据患者的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。风险通常来自于麻醉意外，可能会造成对神经根的损伤，以及术后护理上的一些风险。部分病人还会因手术出现应激反应，使基础病加重。建议前往正规的医院进行手术，并在手术前进行全方面的检查，以判断是否适合做手术。
腰椎椎管狭窄症和外伤有关系吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上，腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。极个别的病人，例如极限户外运动者，因高强度的腰椎损伤，会造成腰椎峡部断裂，造成腰椎滑脱，造成椎管体积的缩小，造成椎管狭窄，对马尾神经造成压力或刺激，造成腰椎管狭窄。因此，创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的，也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。
椎管狭窄和腰椎滑脱有关系吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
椎管狭窄与腰椎滑脱两种疾病是有一定关系的。由于腰椎管内分布有神经，当出现滑脱时，就可导致神经间隙缩小致使椎管狭窄的发生，因此腰椎滑脱是会导致出现椎管狭窄症状的。此外，部分腰椎滑脱患者还有合并不同程度的椎间盘病变、韧带肥厚等情况，也可导致椎管狭窄的发生。因此，还需要定期就医进行专业检查，以及时发现症状及时治疗。
椎管狭窄术后注意事项有哪些?
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
椎管狭窄手术中要避免负重。负重的话，会加重脊柱的负荷。如果病人的体重增长，尤其是肥胖的病人，腰椎管狭窄的发生率也会随之增高。术后一定要注意控制自己的体重。糖尿病、类风湿性关节炎等疾病，需要通过药物来控制病情，以免影响到术后的预后。如果是糖尿病，由于糖代谢的不正常，伤口很难愈合。由于自身的免疫系统问题，导致了类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的术后恢复时间比较长。
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外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
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