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糖尿病乳酸中毒诊断如何解决？

性别：女

年龄：55

我听说糖尿病会导致乳酸中毒，我想咨询一下糖尿病乳酸中毒是如何诊断的呢？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙香兰副主任医师内科极速问诊

三级甲等山东省立医院

问题分析：糖尿病乳酸中毒诊断解决办法要去医院及时就诊，自己时候无法解决这种情况的。
糖尿病酸中毒也是糖尿病的一种急性并发症，常见于血糖升高和胰岛素不足。乳酸性酸中毒会发生在一些应激情况下，如感染手术，情绪激动或严重应激。乳酸性酸中毒常见于心脑血管疾病的老年人。因为他们的代谢能力降低，所以这时候比其余患者更有可能发生糖尿病乳酸酸中毒。因为乳酸性酸中毒临床病情危重，一旦发现，要立即去医院，甚至需要去重症监护室治疗一段时间。乳酸性酸中毒的致死率还是挺高的，如果不及时正确地治疗，可能会有严重的后果。

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是糖尿病引起乳酸中毒吗

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病会引起乳酸中毒。糖尿病乳酸中毒是一种临床综合征，表现为血乳酸持续升高、PH降低，结果比较严重，病死率高，主要原因是糖尿病患者存在丙酮酸氧化障碍或乳酸代谢衰竭。此外，糖尿病一旦出现感染、酮症酸中毒、高血糖、高渗性昏迷等急性并发症，乳酸累积可能诱发乳酸中毒。糖尿病还可合并心、肝、肾组织器官灌注不足，引起低氧血症，患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，易发生乳酸酸中毒。

糖尿病乳酸酸中毒血糖范围是多少？

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病乳酸中毒血糖一般大于33.3毫摩尔。乳酸中毒是糖尿病的急性并发症，多见于长期服用二甲双胍或合并严重感染、心脏肾功能衰竭的患者。轻症只有恶心、呕吐等，严重时会出现血压下降、脱水、不同程度的意识障碍、休克等。乳酸中毒与酮酸中毒临床表现相似，但呼气时没有烂苹果的味道。糖尿病乳酸中毒时，血乳酸浓度大于每升5毫摩每升PH值，血液PH下降低于7.35，血酮体不高，尿酮体呈阴性。治疗主要是根据补液、低血糖、酸中毒情况补充碱。

糖尿病乳酸性酸中毒有什么危害

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

如果是突然出现比较明显的恶心呕吐，呼吸困难，甚至是意识障碍或者昏迷。在判断是乳酸中毒以后，多数情况下需要在重症病房进行治疗观察，因为有的在治疗过程中会突然出现呼吸障碍。

糖尿病乳酸中毒是什么

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病乳酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。乳酸是糖代谢的中间产物。代谢过程中产生的乳酸在肝脏中被氧化利用，血乳酸浓度一般不超过1.8moll。乳酸性酸中毒可由各种原因引起的乳酸生成过多、肝脏疾病引起的乳酸氧化不足或利用不足引起。在体内缺氧的状态下，可以诱导产生大量的苯乙双胍。临床表现缺乏特异性。轻度患者只做一点深而快的呼吸。中重度患者可出现明显乏力、恶心呕吐、深呼吸、血压下降、意识障碍甚至昏迷。如果不能及时诊断和治疗，死亡率会很高。

糖尿病乳酸中毒诊断如何解决？

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病乳酸中毒诊断解决办法要去医院及时就诊，自己时候无法解决这种情况的。糖尿病酸中毒也是糖尿病的一种急性并发症，常见于血糖升高和胰岛素不足。乳酸性酸中毒会发生在一些应激情况下，如感染手术，情绪激动或严重应激。乳酸性酸中毒常见于心脑血管疾病的老年人。因为他们的代谢能力降低，所以这时候比其余患者更有可能发生糖尿病乳酸酸中毒。因为乳酸性酸中毒临床病情危重，一旦发现，要立即去医院，甚至需要去重症监护室治疗一段时间。乳酸性酸中毒的致死率还是挺高的，如果不及时正确地治疗，可能会有严重的后果。

糖尿病酸中毒表现是什么

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病酸中毒的症状主要包括以下两个方面：一、是消化道表现。部分患者出现急性胃肠道症状，如剧烈腹痛或恶心呕吐。恶心呕吐是目前糖尿病酸中毒最常见的症状，应注意与急性胃肠炎的鉴别诊断。二、呼吸道症状。病人会深呼吸，这与体内酸中毒有关。如果患者病情严重，会出现精神变化，如昏迷、恶意混乱等症状。糖尿病患者一旦出现酸中毒，补液是最重要的治疗手段。大部分患者都是脱水，补液的需求比较大。补液要先快后慢。

糖尿病酸中毒的治疗原则

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病酸中毒的治疗原则：第一、补液。补液是治疗的关键环节。补液的原则是“先快后慢，先盐后糖，先结晶液再凝胶液”。第二、降糖治疗：静脉输注小剂量短效胰岛素，可使血糖每小时下降约3.9-6.1mmol/L。病情稳定后，皮下注射胰岛素。第三、纠正低钾血症和严重酸中毒。补钾期间应定期监测血钾和尿量。补碱不能太多也不能太快。第四、消除病因，同时注意防治休克、感染、心力衰竭等并发症，并加强护理，避免窒息和褥疮形成。

糖尿病酸中毒怎么治疗？

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病接受酸中毒治疗的话，包括以下几个方面：1、补液、补液是最重要的治疗。大多数患者合并脱水，补液量应该比较大。首先要快、慢，首先盐后糖、补液要小心有心脏病的老年人。不要太快，以免发生心力衰竭。2、胰岛素、患者酸中毒未纠正、脱水未纠正的情况下，最好给静脉注射胰岛素。3、保持水和电解质的平衡。4、积极治疗原发病和诱发病，感染是最常见的诱发病，所以要积极抵抗感染。

糖尿病酸中毒症状

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病酸中毒的症状是在原有的糖尿病基础上加重，比如多尿、口渴、乏力、体重减轻等。随着病情的发展，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、不能进食、不能喝水等症状，少数患者会出现急性腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。严重脱水会导致低血钾，导致胃肠道扩张麻痹性肠梗阻。另外，糖尿病酸中毒时，会出现孙大呼吸、铜臭味、烂苹果味等症状，严重时会出现休克、昏迷、意识障碍等症状。

糖尿病酮症酸中毒的诊断标准

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断，酮症的诊断，代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度，中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2，碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0，或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。

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