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腰椎管狭窄症手术方式有哪些？

性别：男

年龄：36

我最近走不了多远腿就发麻无力，腰也疼，休息休息就好了，想知道这是不是腰椎管狭窄症。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘凤岐主任医师外科极速问诊

三级甲等北京友谊医院

问题分析：腰椎管狭窄症的外科治疗主要有椎板切除减压术、腰椎植骨融合内固定等。椎板减压手术有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗手术等，主要是为了减轻神经的压迫。不过大多数病人在治疗的时候都会出现腰椎滑脱症，腰椎不稳，需要做腰椎植骨融合内固定，才能完全的消除神经根和脊髓的压迫，从而保持脊柱的稳定。椎间孔镜是目前国内最常用的一种微创手术，主要包括后路和侧路，创伤小，恢复快，是目前各大医院使用最多的一种手术。

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哪些人容易引起腰椎管狭窄症？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎间盘突出之后，我们可以看到椎管的体积，腰椎间盘突出之后，它占据了椎管的一侧椎管的狭窄就是椎管狭窄，当然，老年人由于椎间盘退变、增生，会使椎管会变窄，增生到一定程度，就会导致椎管狭窄，腰椎管狭窄的患者，腰椎间盘突出性、青壮年，椎管狭窄是由腰椎间盘突出或者退变后的增生造成的。腰椎受过伤，长期劳累的人，比如长期的负重、长时间的弯腰，都会导致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症的保守治疗方法有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的治疗要以适当的休息为主，尽量少做运动，避免过度劳累、受伤、受寒。病人可以在床上躺着，也可以带着腰围，这样才能保证腰部的运动。另外，口服非甾体消炎止痛药、肌肉松弛药、口服或肌肉注射的神经营养药、活血化瘀的中药等，如果有痛感，可以在短时间内口服强效的吗啡类止痛药。还可以通过物理疗法，如针灸、热敷、牵引等。

腰椎管狭窄症的手术风险大吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的手术风险很大，因为在手术的时候，很容易损伤到神经和血管，造成严重的并发症，比如颈膜囊损伤，脊髓损伤，甚至是瘫痪。腰椎管狭窄症的首选是保守治疗，如果保守疗法不起作用，可以考虑手术。在日常生活中要做到劳逸结合，不要过于劳累。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等，还应多进食新鲜的水果和蔬菜。

腰椎管狭窄症的诊断要点有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的诊断要点在于间歇性跛行的临床症状。腰椎椎管狭窄症在中年老年人群中比较常见，男性比女性多，疼痛主要表现为疼痛或灼痛，部分患者可在大腿外侧或前方等部位发生，可发生在左、右腿之间。在站立或走路时，会有腰、腿痛、麻木、乏力、疼痛、跛行逐渐加剧，甚至无法走路。严重的患者会出现尿频和排尿困难。部分病人会有下肢肌肉萎缩、四肢疼痛、膝关节及跟腱反应迟缓、直腿抬高测试呈阳性。

腰椎管狭窄症好发于腰椎的哪些节段?

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄的部位是腰4、腰5、腰5、骶1，但是腰1、腰2、腰3等节段也容易出现腰椎管狭窄，只是腰4、腰5、骶1受力比较多，腰椎管狭窄的部位比较多。一些患者的腰椎管狭窄会导致整个脊柱管狭窄。有的病人的腰椎管狭窄较为局限，只在一节或一节段的一侧出现。腰椎管狭窄症的病人，因为身体的原因，导致病情的种类和处理方式都不一样。

腰椎管狭窄症患者术后该如何护理？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄的患者，术后要进行适当的护理，一般有：1.在术后早期，病人需要长期卧床，一般为3个多月，这是因为早期的稳定性比较低。2.病人在卧床时应注意翻转，避免因内部固定构件发生故障而造成椎间融合失败。3.术后要按照医生的指示服用药物，以促进骨折的恢复。4.对采用微创治疗的患者，术后24小时内即可下床，但在早期进行下床运动时，家属应做好保护措施。

腰椎管狭窄症患者需要做哪些检查？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄的确诊，需要做以下的放射学检查：1.X线片：X线片能为MRI和CT的诊断提供位置。2.MRI:MRI能明确地显示有没有椎间盘突出、隆起、黄韧带肥厚、神经根受压等，这些都能反映出这些椎管狭窄的节段和位置，并能判断有无脊椎终板炎等病变。3.CT:CT能清晰地显示有没有椎间盘突出、隆起、有无钙化。CT检查也能发现有没有峡部裂，需要明确是由于滑脱退变性或峡部不连引起的。

腰椎管狭窄症什么时候做手术最好？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎椎管狭窄症是一种常见的病症，一般采用传统的保守疗法可以达到较好的疗效，但如果腰部、下肢疼痛严重，或间歇性跛行等情况严重，则需要进行外科治疗。腰椎管狭窄症的手术适应证是：1、下肢严重的疼痛或者是腰痛，不能通过非手术的方法来控制。2、持续的持续疼痛，如果不能得到系统的保守治疗，可以考虑手术。3、出现严重的神经压迫，出现肢体乏力、行走困难等症状，需要手术治疗。4、椎管狭窄会对马尾神经造成很大的压迫，导致马尾神经综合征。

腰椎管狭窄症手术方式有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的外科治疗主要有椎板切除减压术、腰椎植骨融合内固定等。椎板减压手术有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗手术等，主要是为了减轻神经的压迫。不过大多数病人在治疗的时候都会出现腰椎滑脱症，腰椎不稳，需要做腰椎植骨融合内固定，才能完全的消除神经根和脊髓的压迫，从而保持脊柱的稳定。椎间孔镜是目前国内最常用的一种微创手术，主要包括后路和侧路，创伤小，恢复快，是目前各大医院使用最多的一种手术。

腰椎管狭窄症术后多久可以下地活动？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的手术方法有很多，不同的手术方法，术后恢复的时间也会有所不同，比如说，如果是微创手术，那么术后一到两天，麻醉结束就可以下床了。如果患者采用了融合术，在大范围的减压下进行椎间融合，患者的骨质疏松症比较严重，需要在床上躺很久。而且，每个人都有自己的特点，所以手术后的具体恢复时间，要看主治医师的意见。

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