问题分析:在肩关节的后脱位中,肩关节前、后位x线射片的常规报道往往是阴性的,因为肩锋向下的后脱位是最多见的,而肩前、后位的x线射片也是如此,肱骨头和关节盂、肩峰之间大致位置关系尚存,因此射线报告呈阴性,但是仔细阅读片片后仍然可以发现下列异常特征:
一、就是因为肱骨头在强制内旋位时,甚至前臂在中立位时,仍然可以看到肱骨径缩短甚至消失、大结节和小结节的图像吻合;
二、就是肱骨头内缘和肩胛盂前缘之间的缝隙扩大了,一般认为缝隙超过6毫米以上,就可以确诊为异常;
三、正常肱骨头和肩胛盂椭圆形重叠影均消失;
四、就是肱骨头和肩胛盂之间关系不够匀称,呈现较高或者较低,并且和盂前缘不够平行,对肩关节后脱位有较高疑虑者,宜增加腋位片或者穿胸侧位片,就可以找到肱骨头的脱出情况,在肩胛盂的后方,需要的时候进行双肩ct扫描就可以清晰地看到肱骨头关节面的背面,并在关节盂的后缘脱出,有时可见肱骨头凹陷性骨折,与关节盂后缘行形成卡压影响复位或关节盂后缘断裂。