问题分析:胸壁软组织损伤的典型表现为局限性疼痛,深呼吸,咳嗽时加剧等,可通过X光片、心电图等进行诊断。
闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑,局部血肿,开放性损伤可见胸壁伤口,不同致伤物的类型不同,擦伤处皮肤表面有擦伤,组织液渗出,点状出血。挫裂伤创面边缘不规则,周围组织挫伤严重。刺伤是小而深的伤口,有时会有残留在伤口内的致伤物。切伤伤口呈直线状,边缘整齐,周围组织损伤较轻,出血较多。火器伤伤口周围组织损伤严重,污染严重,可遗留于胸壁组织中,如合并胸廓骨折、胸膜及胸内脏器损伤等。肋软骨炎是胸部疾病中较为常见的一种疾病,病因不明,多见于青壮年,女性略多,主要表现为肋软骨单个或多个隆起,局部压痛,多侵犯第1-4跟肋软骨,咳嗽、深呼吸及同侧上肢活动时疼痛加剧,局部皮肤无红肿,胸部X线检查无异常发现,病程线为3-4周。颈神经根受刺激而引起疼痛,有时在胸骨下部或心前区,可向内脏、肩部、上肢、手内侧和外侧放射,类似于心绞痛,但疼痛持续,硝酸甘油不起作用,心电图显示吉尔吉斯心肌缺血改变,X线显示颈椎骨质增生,椎间隙变窄,也可鉴别是否胸部疼痛与颈椎病有关。