问题分析：甲状腺结节的超声分级是最常见的一种术前检测，其检测的准确度也是相当高的。4度的小结节总体上是可疑的恶性肿瘤。4b级别的结节有10%-50%的恶性肿瘤。在临床上，需要做更多的甲状腺穿刺活检。依据病理学检查，制定相应的处理方法。4b级别的小肿瘤，相对比较重。不过，并非全部都是恶性的，要做穿刺活检才能确诊。建议患者及时就医，在医生指导下进行必要的切除手术。
