问题分析:甲状腺结节4b是需要手术治疗的,甲状腺结节4b癌变率在10-80%。甲状腺结节是颈前包块,包块似花生米大小,核桃大小,质地坚韧,可活动,随吞咽上下移动,严重的压迫气管或者食管,出现吞咽阻塞感觉,呼吸憋喘症状,因此甲状腺结节4b需要做手术治疗的。