问题分析:甲状腺结节4a级考虑是癌变的可能性,通常需要手术切除,然后病理化验明确是恶性的还是良性的,可以做c针穿刺病理活检,如果明确是恶性的,还是需要再手术的,但是这种细针的穿刺有一定的假阴性,毕竟穿刺的物质量是有限的,所以有可能不能发现恶性的肿瘤细胞。