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骨折术后皮肤坏死

性别：男

年龄：3岁

小腿开放性骨折当面骨，6月6号做的内固定手术，上了两根钢板，但是术后刀口与伤口部分皮肤坏死，到现在还没好，到底能不能长好，需不需要植皮，有没有什么影响？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：你好，你这个需要时间，如果一直不好，可以植皮

陈宇飞 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 大同煤矿集团有限责任公司总医院

问题分析：你好，根据你提供的信息，目前你这种情况需要清除坏死组织，加强抗炎和换药，如果坏死或缺损面积不大，可感染后行二期缝合，而如果坏死或缺损面积较大，则需行植皮。祝早日康复。

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通常情况下，跟骨骨折术后皮肤坏死说明皮肤感染，要加强换药。患者需要及时到医院进行细菌培养和药敏检查，如存在细菌感染要积极进行抗感染治疗，还可以行局部清创。这种方法治疗时间长，而且不一定能完全有效，所以必要时可取出钢板，用皮瓣修复局部创面，以达到快速有效的治疗。治疗期间需要注意饮食，在均衡的基础上，加强营养摄入，有利于提高身体免疫力。
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跟骨骨折术后可以通过以下几种方法防止皮肤出现坏死：第一，持续抬高患者，让患者迅速的消除红肿，减少患者的局部紧张度，促进术后的血流循环，避免创面破裂和皮肤坏死。第二种是静脉滴注甘露醇注射液或者是速尿，可以快速排出身体中的多余水份，防止术后伤口周围的肿胀加剧。第三、注意营养，避免血液中的水分渗入到组织间隙，导致术后局部水肿。
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骨折皮肤坏死症状可能是皮肤颜色改变、皮肤温度改变、感觉异常等。1、皮肤颜色改变：首先，会出现皮肤颜色变化，例如，初期会出现肤色泛红并伴有紫色，最后也许是黑的。第二，可能出现局部肿胀等症状，如疼痛或麻木等，这些都是一些炎症反应。除此之外，皮肤表面也会出现断裂，如出现破损，可有分泌物相对增多。2、皮肤温度改变：其次会出现皮肤温度变化，早期可因炎症引起皮肤温度增高，伴皮肤坏死，也许会出现皮肤表面温度降低，即摸上去更凉快。3、感觉异常：可能会出现某些感觉不正常，早期可因炎症刺激或损伤而出现某些剧痛，并伴有皮肤坏死，就渐渐有了觉得麻了，甚至全然不觉得这一现象的存在。
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纪泉 主任医师
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纪泉 主任医师
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问题分析：您好，您这种骨折后的感染是需要反复进行清创处理的，一次清创并不能将坏死组织全部清除掉，需要多次的手术清创治疗。一般来说，目前可以采用VSD进行负压引流，这种方式对于患者来说，是最理想的。意见建议：目前的治疗主要是控制感染，清创，促进新生肉芽组织的生长。这样可以在组织新鲜后再进行下一步的转移皮瓣治疗。手术肯定会存在风险，主要是手术时麻醉的风险，但是目前的麻醉技术条件是很不错的，您也不必过于担心。至于预后，需要根据您的伤情尤其是骨折的情况才能判断。
右跟骨粉碎性骨折打钢板手术后，脚后跟有一块皮肤坏死...
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问题分析：你好，你的右跟骨粉碎性骨折打钢板手术后，有一块皮肤坏死成了一个洞，漏出肌腱，已经换药一个来月也没太大长进，这种情况目前来说是比较麻烦的。意见建议：治疗方法的选择是要根据你目前的坏死部位的大小以及是否有感染来决定的。如果坏死面积较大的话，则应该进行手术治疗，以皮瓣进行覆盖才可以解决，如果钢板外露则应该将钢板取出。
脚上跟骨骨折手术后脚背有小面积皮肤坏死，请问该怎么办。
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问题分析：创伤后骨折内固定术后皮肤坏死倒是较常见。主要是看坏死的原因、范围和程度决定预后及治疗方案。可以肯定的是所有坏死的组织必须彻底清除。清除坏死病灶后：1、若坏死范围较小，内固定物体和肌腱没有外露，慢慢换药或小皮片简单植皮就能痊愈；2、若清除坏死组织后肌腱或内固定物外露，就必须手术了。张力小甚至可以直接缝合，但一般都会选择转移皮瓣覆盖；3、坏死若为感染引起更要麻烦些，必须严格控制感染，否则感染可能波及内固定甚至骨质。意见建议：1、必须治愈感染，若感染一直不愈需考虑骨髓炎可能，就必须去除内固定物，即使骨折没愈合，但感染治愈后再处置骨折；2、找出坏死原因：是感染？还是初始创伤？还是其他？3、必须彻底去除坏死组织，根据剩余组织情况选择下一步是简单换药缝合植皮还是做皮瓣覆盖；4、最后，请不要太焦虑，创伤骨科局部皮肤坏死很常见，只要处置得当不会影响您未来功能和行走美观。
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这种情况首先需要明确皮肤坏死后软组织外露深浅。表浅外露暂时可以对症治疗。
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